当今社会日趋老龄化,老年性疾病的预防与治疗在临床中越来越重要,发掘中医药治疗方法,以求更有效的治疗老年性眩晕,为广大老年患者解除痛苦,创造更多社会效益。眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉,它涉及多个学科。随着人口老龄化和生活习惯的改变,眩晕的发病率在不断增加。据文献记载引发眩晕的疾病多达50 余种,与全身各系统、各器官均有联系,与临床各科有着十分密切的关系,目前尚无特效治疗方法,现代医学在临床中依中枢性、周围性分别治疗,对于周围性的眩晕,要鉴别引起眩晕的各个原因,对于不同的疾病,以及不同的阶段,采取相应的治疗。从病因病机来看,祖国医学对眩晕一症,多从风、痰、虚、瘀等方面立论,老年性眩晕的发病又与老年人的生理病理特点有关,多伴随肝肾不足,辨证分型类别较多,缺少统一的标准。治疗方法,多采用辨证施治,临床中针刺、理疗等方法常被采用。起初多从肝阳上亢、风痰上扰、肝肾阴虚、气虚血瘀等处着手,用平肝潜阳、祛风化痰、补益肝肾、益气活血等方法治疗。“补肾活血法”近年来在临床中被用于治疗多种疾病,如功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、骨关节炎、腰椎骨质增生症等,尤其在防治老年性疾病,延缓衰老方面所具有的潜力日趋得到重视,成为老年性眩晕治疗的一条新思路。临证中使用补肾活血法,虽为一法,但用药选方各有不同,常以“六味地黄丸”、“左归丸”、“右归丸”等为基础加减,补肾药物多选用熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、牛膝、桑寄生、益智仁、仙灵脾等,活血药物则以桃仁、红花、丹参、赤芍等为主,通过补肾促进活血,应用活血益于补肾,两者相互协同,达到改善肾虚血瘀的病理变化,使机体阴阳平衡、邪祛正存。可通过调节神经内分泌、免疫机能、改善微循环等一系列作用治疗各种慢性病症。
在范老门诊病历中,对现存四年门诊病历进行分类、分析、总结,选取以眩晕感、平衡紊乱及失衡感为主诉或兼症的60岁以上(包括60岁)、辨证属肾虚血瘀型的病历,利用计算机统计学进行熵处理,分析、总结、整理范老临床以“补肾活血法”治疗老年性眩晕的用药规律。共整理范老门诊病历1866份,其中以头晕为主诉及兼有明显头晕症状病历295份,老年性眩晕患者209份,选取辨证属肾虚血瘀者,总结其用药规律。
范老临证选择补肝肾药物,以药性平和为第一要素,避免使用刚躁峻烈之品,他认为,老年人肾虚,气不足以鼓励,精不足以濡养,气虚无力行血,因而血行滞涩而成瘀。故治疗老年病不可急于求成,需以调治为主,久服方能取效,选方用药须以和缓为要,以补肾活血为大法,强调通补并用,气血同调,虚实兼顾,用药分层而行。老年患者脏腑功能低下,三焦气化之力不足,补益不成反增积滞、郁火;攻伐太过,则中焦运化之力更虚,三焦不得通利,补亦无功。故以行气、活血之品带动补益滋腻药物,防其壅塞气机。
|